乙肝病毒DNA(HBVDNA),是乙肝病毒的核心、关键,全称为“乙肝病毒脱氧核糖核酸”。体内查出乙肝病毒DNA,证明感染了乙肝病毒,至少是一名乙肝病毒携带者。
乙肝病毒生命力顽强,而且很喜欢肝脏的生活环境,是一种“嗜肝病毒”。肝脏担负着人体代谢、解毒、合成、分泌胆汁等重任,相当于“人体化工厂”,里面的污物不少。
乙肝病毒钻到肝脏后,粘附在肝细胞上,然后迅速脱去表面抗原这件“外套”,钻进肝细胞核,牢牢与肝细胞核结合在一起,形成乙肝病毒母体(cccDNA)。
乙肝病毒母体,相对于乙肝病毒而言,就如同蚂蚁中的“蚁后”、蜜蜂中的“蜂王”,以繁殖后代为己任,而且是拼命繁殖,毕竟在肝脏这么好的居住环境,免费“湖景山水大别墅”,不能浪费不是?
乙肝病毒母体繁殖有点特别,靠的是模板、催化剂。催化剂是肝脏里大量存在的聚合酶,模板就是本文主角:乙肝病毒DNA。换句话说,如果没有乙肝病毒DNA,乙肝的复制就停止了。
那么,怎么查乙肝病毒DNA?主要是用检测的方法,检测什么标本?人体的血液,因为乙肝病毒在人体血液里游荡。用什么方法检测?有定性和定量两种,含高敏、超敏,常用荧光定量PCR方法。通过了解抽检对象乙肝史、病毒DNA数量是多少,得出治疗结论。
一句话,乙肝病毒DNA,是一个很重要、很关键的指标。
乙肝病毒DNA检查的正常值,为1000cps/ml。
如果检查值小于1000,意味着乙肝病毒DNA为“—”,传染力弱,此阶段结合肝功、乙肝“两对半”、病史等,综合判断。如果肝功正常,通常不用治疗。但如果是小三阳患者,转氨酶高于正常值,必须抗病毒治疗。
如果检查值大于或等于1000,表明体内乙肝病毒DNA“+”,存在病毒复制,并可传染。病毒数值越大,传染力越强,但并不能与病情是否严重挂钩。此阶段,仍需要综合各项检查结果、病史,确定是否需要治疗,选择怎样的治疗方式,以及使用什么药物。
在抗病毒治疗后,通过定期检查,靠乙肝病毒DNA数值,能反映治疗效果,以口服药物为例:
在12周时,如果数值下降小于1cps/ml,证明治疗无效,必须换药。
在24周时,数值已小于300cps/ml,证明药物有效,病毒学有应答,可继续按此方案治疗,且复查时间每6个月1次;但如果数值在300—10000,仍可沿用药物方案,但复查时间每3个月1次。
如果乙肝病毒DNA,降到检测不出,且肝功正常,乙肝表面抗原转阴,在继续服药巩固2—3年后,此期间的每次复查均保持乙肝病毒DNA查不出的水平,那么可以考虑停药,遵医嘱停药。即使停药后,仍要每半年复查一次,监测病情。
随着乙肝病毒DNA逐步降到检测线以下,肝功复常,患者的身体也会转好,体现在食欲、肤色、精神、睡眠等各个方面。
总之,严格按照治疗方案,认真配合治疗,坚持正确用药,做好定期体检,乙肝病情会在可控范围之内,甚至可望临床治愈。
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